接種水痘減毒活疫苗后仍可能感染水痘,但癥狀通常較輕。水痘疫苗的保護率較高,但存在免疫失敗或抗體水平下降的可能,主要受個體免疫狀態(tài)、疫苗儲存條件、接種程序等因素影響。
部分人群接種疫苗后可能未產(chǎn)生足夠抗體。免疫系統(tǒng)功能低下者如長期使用免疫抑制劑、患有先天性免疫缺陷疾病時,疫苗刺激的免疫反應較弱。這類情況需通過血清學檢測確認抗體水平,必要時可補種疫苗。臨床常用重組帶狀皰疹疫苗作為加強免疫選擇。
水痘減毒活疫苗對溫度敏感,運輸或保存過程中若未嚴格維持2-8℃冷鏈條件,可能導致疫苗效價降低。接種失效疫苗后無法形成有效保護。規(guī)范的接種機構(gòu)會定期監(jiān)測冷鏈設備,接種前可確認疫苗儲存合規(guī)性。
未完成全程接種可能影響保護效果。我國推薦1歲以上兒童接種2劑次水痘疫苗,兩劑間隔至少3個月。若僅接種1劑或間隔不足,抗體陽轉(zhuǎn)率可能下降。補種時可選擇Varicella Vaccine Live凍干制劑。
野生型水痘-帶狀皰疹病毒發(fā)生抗原漂移時,可能逃逸疫苗誘導的免疫保護。這種情況較為罕見,但變異毒株感染后仍較未接種者癥狀輕微。確診需通過病毒基因測序,治療可選用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。
若接觸水痘患者后超過72小時接種疫苗,可能已處于潛伏感染期。疫苗尚未產(chǎn)生保護力時病毒已激活,表現(xiàn)為突破性水痘。暴露后預防應優(yōu)先選擇水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,配合使用泛昔洛韋膠囊控制癥狀。
接種疫苗后出現(xiàn)水痘通常癥狀輕微,皮疹數(shù)量較少且不伴高熱。家長需保持患兒皮膚清潔,剪短指甲避免抓撓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,多飲水補充電解質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿或精神萎靡,應及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。未接種者接觸患者后3-5天內(nèi)應急接種仍可降低發(fā)病風險。
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