肩膀筋拉傷后胳膊抬不起可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。肩膀筋拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、過(guò)度勞損、外傷、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位等原因引起。

一、休息制動(dòng)

肩膀筋拉傷后，首要措施是讓受傷部位得到充分休息，避免繼續(xù)活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。應(yīng)立即停止引起疼痛的動(dòng)作，在急性期可以使用三角巾或前臂吊帶將患肢懸吊于胸前，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。休息時(shí)間根據(jù)損傷嚴(yán)重程度而定，輕微的拉傷可能需要休息數(shù)天，而嚴(yán)重的拉傷可能需要數(shù)周。休息期間可以進(jìn)行手腕和手指的輕微活動(dòng)，以防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬，但應(yīng)避免主動(dòng)抬起手臂或提重物。

二、冷敷熱敷

在拉傷后的48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)對(duì)受傷部位進(jìn)行冷敷。冷敷可以幫助收縮血管，減少局部出血和滲出，從而減輕腫脹和疼痛?？梢允褂帽虬淼谋鶋K，每次敷15-20分鐘，每天可重復(fù)數(shù)次。48小時(shí)后，如果腫脹開(kāi)始消退，可以轉(zhuǎn)為熱敷。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速代謝廢物排出，有助于組織修復(fù)和緩解肌肉痙攣。可以使用熱毛巾或熱水袋，注意溫度不宜過(guò)高，每次敷20-30分鐘。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊，這些藥物能夠抑制前列腺素合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。如果疼痛劇烈，醫(yī)生可能會(huì)建議使用局部外用藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。藥物治療僅為輔助手段，不能替代休息和康復(fù)訓(xùn)練，且需注意胃腸道等不良反應(yīng)。

四、物理治療

物理治療是促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要手段。在疼痛和腫脹明顯緩解后，可以在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。早期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。隨著恢復(fù)，逐漸加入肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，以及使用彈力帶進(jìn)行肩袖肌群和三角肌的力量訓(xùn)練。物理治療還包括超聲波、中頻電療、沖擊波等儀器治療，以促進(jìn)軟組織修復(fù)、緩解疼痛和松解粘連。

五、手術(shù)治療

當(dāng)肩膀筋拉傷非常嚴(yán)重，例如發(fā)生了完全的肩袖肌腱撕裂、伴有肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效時(shí)，可能需要考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)的手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)和開(kāi)放性肩袖修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)相對(duì)較快，適用于大多數(shù)肩袖撕裂。開(kāi)放性手術(shù)則適用于巨大撕裂或復(fù)雜損傷。手術(shù)后需要遵循嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃，包括長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)、循序漸進(jìn)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)以及力量訓(xùn)練，整個(gè)恢復(fù)過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月。

肩膀筋拉傷后的康復(fù)期，飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶的攝入，以幫助組織修復(fù)，同時(shí)多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于抗氧化和膠原合成。恢復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒，以免加重炎癥反應(yīng)。在疼痛允許的范圍內(nèi)，逐步開(kāi)始肩關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，但切忌操之過(guò)急，避免引起二次損傷。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我護(hù)理，肩膀疼痛和活動(dòng)受限沒(méi)有改善，或者出現(xiàn)手臂麻木、無(wú)力加劇等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲或磁共振檢查明確損傷的具體性質(zhì)和程度，以便獲得針對(duì)性的治療。