腸癌晚期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降、腸梗阻等。腸癌晚期通常由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、局部壓迫等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
腫瘤占據(jù)腸腔空間可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),部分患者出現(xiàn)里急后重感。晚期腫瘤侵犯神經(jīng)可導(dǎo)致肛門括約肌功能紊亂,表現(xiàn)為排便失禁或排便困難。這類癥狀與腫瘤位置相關(guān),左半結(jié)腸癌更易引起明顯排便異常。
腫瘤表面潰爛出血可表現(xiàn)為暗紅色血便或黏液血便,直腸癌可能出現(xiàn)鮮紅色血液附著于糞便表面。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。出血量較大時可能需輸血支持治療。
腫瘤浸潤腸壁全層或轉(zhuǎn)移至腹膜可引起持續(xù)性隱痛,腸穿孔時表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致右上腹鈍痛,骨轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位固定性疼痛。疼痛控制需根據(jù)程度使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物。
腫瘤消耗、進食減少及吸收功能障礙共同導(dǎo)致進行性消瘦,晚期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。營養(yǎng)支持包括口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng),必要時可使用甲地孕酮改善食欲。
腫瘤完全阻塞腸腔時出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀,腹部X線可見氣液平面。不完全梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療,完全梗阻常需急診手術(shù)造瘺。梗阻部位以左半結(jié)腸和直腸多見。
腸癌晚期患者需注意維持營養(yǎng)攝入,選擇易消化的半流質(zhì)食物,少食多餐避免加重腸梗阻風(fēng)險。適當活動有助于改善胃腸蠕動,臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥,家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時與醫(yī)護溝通。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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