膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)突出的局限性病變,屬于膽囊常見良性病變,主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。
膽固醇性息肉是最常見的膽囊息肉類型,占60%以上。由于膽汁中膽固醇過飽和析出結(jié)晶,附著在膽囊黏膜形成黃色桑葚樣突起。通常為多發(fā)性,直徑多在3毫米以下,極少惡變。多數(shù)患者無自覺癥狀,常在體檢超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
炎性息肉約占膽囊息肉的30%,與慢性膽囊炎反復(fù)刺激相關(guān)。病理表現(xiàn)為膽囊黏膜上皮和間質(zhì)增生,伴有淋巴細(xì)胞浸潤。息肉基底較寬,表面充血,直徑多在5-8毫米?;颊呖赡馨橛杏疑细闺[痛、餐后腹脹等慢性膽囊炎癥狀。
腺瘤性息肉屬于真性腫瘤,具有惡變潛能,約占膽囊息肉的5-10%。多為單發(fā),直徑常超過10毫米,表面呈分葉狀或乳頭狀。組織學(xué)可分為管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤等亞型。隨著息肉增大,癌變概率逐漸增高,需密切隨訪監(jiān)測。
包括纖維性息肉、平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等特殊類型,合計(jì)占比不足5%。這些息肉可能具有特定組織學(xué)特征,部分類型與遺傳綜合征相關(guān),需要病理檢查明確診斷。
膽囊息肉形成與膽汁成分異常、膽囊收縮功能障礙、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病、肝硬化等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在膽囊排空延遲、Oddi括約肌功能紊亂等膽道動(dòng)力學(xué)異常。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,建議每6-12個(gè)月檢查一次。保持低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。直徑超過10毫米的單發(fā)息肉、快速增長息肉或伴有膽囊壁增厚者,建議普外科就診評估手術(shù)指征。
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