關節(jié)炎的癥狀主要有關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)僵硬、關節(jié)活動受限、關節(jié)變形等。關節(jié)炎可能與遺傳、感染、外傷、代謝異常、免疫紊亂等因素有關,通常表現(xiàn)為晨僵、關節(jié)摩擦音、局部皮溫升高等癥狀。
關節(jié)疼痛是關節(jié)炎最常見的癥狀,早期多為間歇性隱痛,隨病情進展可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛常在活動后加重,休息后緩解。骨關節(jié)炎疼痛多出現(xiàn)在負重關節(jié)如膝關節(jié),類風濕關節(jié)炎則多累及小關節(jié)且呈對稱性分布。
關節(jié)腫脹多由滑膜增生或關節(jié)腔積液導致,表現(xiàn)為關節(jié)周圍軟組織膨隆。痛風性關節(jié)炎腫脹常突發(fā)且伴有皮膚發(fā)紅,感染性關節(jié)炎腫脹多伴隨明顯壓痛。腫脹程度與炎癥活動度相關,可通過關節(jié)穿刺鑒別積液性質。
關節(jié)僵硬常見于晨起或久坐后,骨關節(jié)炎患者僵硬時間通常小于30分鐘,類風濕關節(jié)炎則可能持續(xù)1小時以上。僵硬可能伴隨關節(jié)膠著感,天氣變化時癥狀加重。定期關節(jié)活動訓練有助于改善僵硬癥狀。
關節(jié)活動受限初期因疼痛反射性引起,后期可能由骨贅形成、關節(jié)囊攣縮或肌肉萎縮導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下蹲困難、握力下降等功能障礙。物理治療結合關節(jié)保護訓練可延緩功能退化。
關節(jié)變形屬于晚期表現(xiàn),骨關節(jié)炎可見赫伯登結節(jié),類風濕關節(jié)炎典型表現(xiàn)為天鵝頸畸形。變形多不可逆,早期使用矯形器可部分矯正。嚴重變形需考慮關節(jié)置換手術。
關節(jié)炎患者應注意保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬樓梯、跳躍等加重關節(jié)負荷的活動。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D和鈣質,控制體重以減輕關節(jié)壓力。冬季注意關節(jié)保暖,使用輔助器具減少關節(jié)負擔,定期復查監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限時應及時就診風濕免疫科或骨科。
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