老人頭暈可掛神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科或老年醫(yī)學(xué)科。頭暈可能與腦供血不足、高血壓、耳石癥、糖尿病或貧血等因素有關(guān)。
頭暈伴隨頭痛、肢體麻木或視物模糊時(shí),可能與腦血管疾病有關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科可排查腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等病因。若確診為后循環(huán)缺血,醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片、銀杏葉提取物片等藥物,并建議完善頭顱CT或核磁共振檢查。
血壓波動(dòng)或心律失??赡軐?dǎo)致頭暈,尤其伴胸悶、心悸時(shí)需警惕。心血管內(nèi)科會(huì)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓和心電圖,排查高血壓或房顫等問題。治療可能涉及硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等藥物,同時(shí)需控制鹽分?jǐn)z入。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈伴耳鳴、耳悶,需考慮耳石癥或梅尼埃病。耳鼻喉科通過位置試驗(yàn)和聽力檢查確診,耳石癥可通過手法復(fù)位緩解,梅尼埃病可能使用甲磺酸倍他司汀片、地塞米松片等藥物控制癥狀。
長期頭暈合并多飲多尿、消瘦時(shí),可能與低血糖或糖尿病相關(guān)。內(nèi)分泌科會(huì)檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,確診后通過二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物調(diào)控代謝,同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
高齡患者合并多種慢性病時(shí),老年醫(yī)學(xué)科可綜合評(píng)估。頭暈可能由藥物副作用、營養(yǎng)不良或脫水等復(fù)合因素引起,需調(diào)整用藥方案并補(bǔ)充營養(yǎng),必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
建議家屬陪同老人就診時(shí)攜帶既往病歷和用藥記錄,測(cè)量并記錄日常血壓、血糖數(shù)據(jù)。保持居室光線適宜,避免突然起身,飲食注意補(bǔ)充鐵和維生素B12。若頭暈持續(xù)或加重,或出現(xiàn)意識(shí)障礙、言語不清等危急癥狀,須立即急診救治。
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