子宮脫落通常指子宮脫垂,其后遺癥主要與脫垂程度、治療方式和個體恢復(fù)情況有關(guān),常見后遺癥包括盆腔不適、排尿異常、排便困難、性生活障礙以及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
子宮脫垂患者可能感到下腹墜脹或腰骶部酸痛,尤其在長時間站立或勞累后加重。這種不適與盆腔韌帶和肌肉支撐力減弱有關(guān),脫垂的子宮對周圍組織產(chǎn)生牽拉。輕度脫垂可通過盆底肌訓(xùn)練改善,如凱格爾運動;中重度需佩戴子宮托或手術(shù)修復(fù),例如陰道封閉術(shù)。
脫垂子宮可能壓迫膀胱,導(dǎo)致壓力性尿失禁或排尿困難?;颊呖人詴r漏尿,或排尿需用力按壓陰道。此類問題與盆底結(jié)構(gòu)松弛有關(guān),可通過盆底康復(fù)治療緩解,嚴(yán)重時需行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)。
重度脫垂可能影響直腸功能,引起便秘或排便不盡感。子宮向后壓迫直腸導(dǎo)致腸腔變窄,長期用力排便可能加重脫垂。改善需增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液等藥物軟化糞便。
陰道壁松弛或子宮頸脫出可能引起性交疼痛或性欲減退。部分患者因擔(dān)心脫垂物摩擦而回避性生活。盆底肌鍛煉有助于改善陰道彈性,嚴(yán)重者可選擇曼氏手術(shù)等修復(fù)方案。
即使手術(shù)修復(fù)后,若未持續(xù)強化盆底肌或存在慢性腹壓增高因素如便秘、肥胖,脫垂可能復(fù)發(fā)。術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動,控制體重,并定期復(fù)查盆底功能。
子宮脫垂患者需注重長期護理,避免提重物或長時間站立,保持排便通暢,適度進行盆底肌訓(xùn)練。合并慢性咳嗽或糖尿病者應(yīng)積極控制原發(fā)病,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。日??啥鄶z入高蛋白食物如雞蛋、魚肉,輔助組織修復(fù)。
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