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敗血癥怎么治療較好

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敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫功能低下等原因引起。

1、抗感染治療

敗血癥患者需根據(jù)病原體類型選擇敏感抗生素。細菌性敗血癥可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。真菌性敗血癥可選用注射用伏立康唑、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物?？垢腥局委熜柙谘囵B(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，療程通常持續(xù)7-14天。

2、液體復(fù)蘇

早期液體復(fù)蘇是改善敗血癥預(yù)后的關(guān)鍵措施。通過靜脈輸注生理鹽水、乳酸林格液等晶體液維持有效循環(huán)血量。液體復(fù)蘇目標為6小時內(nèi)達到中心靜脈壓8-12mmHg，平均動脈壓≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。過量補液可能導(dǎo)致肺水腫，需密切監(jiān)測生命體征。

3、血管活性藥物

對于液體復(fù)蘇后仍存在低血壓的敗血癥休克患者，需使用鹽酸去甲腎上腺素注射液、重酒石酸間羥胺注射液等血管活性藥物維持血壓。藥物劑量需根據(jù)血壓變化動態(tài)調(diào)整，目標為維持平均動脈壓在65mmHg以上。使用過程中需監(jiān)測心率、心律變化。

4、器官功能支持

敗血癥常導(dǎo)致多器官功能障礙，需針對性給予器官支持治療。呼吸衰竭患者可給予無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。急性腎損傷患者可能需要進行連續(xù)性腎臟替代治療。肝功能異常者需加強保肝治療，必要時進行人工肝支持。

5、免疫調(diào)節(jié)

嚴重敗血癥可考慮使用注射用烏司他丁、注射用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)藥物。糖皮質(zhì)激素適用于經(jīng)充分液體復(fù)蘇和血管活性藥物治療仍存在休克的敗血癥患者。免疫球蛋白輸注可用于免疫功能低下患者的輔助治療。免疫調(diào)節(jié)治療需嚴格掌握適應(yīng)證。

敗血癥患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境清潔，避免交叉感染。飲食以高蛋白、高維生素、易消化食物為主，適量補充水分。恢復(fù)期可進行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標等，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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