冠脈造影和冠脈CT的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場景及風險程度,前者為有創(chuàng)性金標準檢查,后者為無創(chuàng)性篩查手段。
冠脈造影通過導管插入動脈注入造影劑,直接觀察血管狹窄或堵塞情況,準確性高但需住院操作,存在穿刺出血、造影劑過敏等風險,適用于疑似冠心病需明確診斷或擬行支架手術(shù)的患者。冠脈CT利用計算機斷層掃描重建心臟血管三維圖像,無需插管且門診即可完成,但受心率、鈣化灶影響可能降低清晰度,更適合低中危人群的早期篩查或術(shù)后復查。兩者在輻射劑量上差異顯著,冠脈CT的輻射量通常高于普通X線但低于多次冠脈造影,而造影劑腎毒性風險均需評估腎功能后使用。
冠脈造影能同步進行介入治療如球囊擴張或支架植入,而冠脈CT僅提供診斷信息。對于心率過快、心律不齊者,冠脈CT需藥物控制心率至穩(wěn)定范圍,冠脈造影則無此限制。鈣化積分高的患者冠脈CT可能高估狹窄程度,此時需造影進一步驗證。金屬植入物患者選擇冠脈CT時需確認設(shè)備兼容性,而造影對金屬物限制較少。
建議根據(jù)臨床癥狀、風險評估及醫(yī)生建議選擇檢查方式,檢查前后保持充足飲水促進造影劑排泄,避免劇烈運動。長期吸煙、三高人群應(yīng)定期監(jiān)測心血管健康指標,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。
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