冠脈CT和冠脈造影的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場(chǎng)景及侵入性程度。冠脈CT通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描無(wú)創(chuàng)評(píng)估血管狹窄,適用于篩查;冠脈造影需導(dǎo)管介入但分辨率更高,常用于確診或術(shù)前評(píng)估。
冠脈CT利用X射線和計(jì)算機(jī)重建技術(shù)生成三維圖像,患者僅需靜脈注射造影劑,檢查時(shí)間短且無(wú)需住院,能清晰顯示鈣化斑塊和血管狹窄程度,但對(duì)心率要求嚴(yán)格且可能受偽影干擾。冠脈造影則需穿刺動(dòng)脈插入導(dǎo)管至心臟血管,直接注射造影劑并動(dòng)態(tài)觀察血流,可同步進(jìn)行支架植入等治療,但屬于有創(chuàng)操作且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
冠脈CT更適用于無(wú)癥狀高危人群篩查、術(shù)后復(fù)查或無(wú)法耐受有創(chuàng)檢查者,其陰性預(yù)測(cè)值較高可有效排除冠心病。冠脈造影則是診斷金標(biāo)準(zhǔn),尤其適用于急性胸痛、嚴(yán)重狹窄或需血運(yùn)重建的患者,能精準(zhǔn)評(píng)估病變位置和分支血管情況,但費(fèi)用較高且需專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床指征,若CT提示中度以上狹窄或結(jié)果不確定時(shí)需進(jìn)一步造影確認(rèn)。兩類(lèi)檢查前均需評(píng)估腎功能及過(guò)敏史,檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄。建議心血管專(zhuān)科就診,由醫(yī)生根據(jù)癥狀、風(fēng)險(xiǎn)分層及個(gè)體情況制定方案。
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