上呼吸機(jī)并不等同于無法存活,具體預(yù)后與基礎(chǔ)疾病、器官功能、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。
對(duì)于急性呼吸衰竭患者,呼吸機(jī)治療是挽救生命的關(guān)鍵措施。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后,多數(shù)可改善通氣功能并脫離呼吸機(jī)。重癥肺炎患者通過有創(chuàng)呼吸機(jī)支持配合抗感染治療,部分患者可逐步恢復(fù)自主呼吸。心源性肺水腫患者經(jīng)呼吸機(jī)正壓通氣聯(lián)合利尿強(qiáng)心治療,通常能在數(shù)日內(nèi)撤機(jī)。
多器官功能衰竭患者需要呼吸機(jī)長期支持時(shí),存活率可能下降。晚期惡性腫瘤合并呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)多為姑息性治療。不可逆性腦損傷患者依賴呼吸機(jī)維持生命時(shí),預(yù)后往往較差。嚴(yán)重ARDS患者即使使用ECMO聯(lián)合呼吸機(jī)治療,仍存在較高死亡率。
呼吸機(jī)治療期間需密切監(jiān)測血?dú)夥治?、血流?dòng)力學(xué)等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整參數(shù)。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好氣道護(hù)理,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎?;颊咭庾R(shí)清醒時(shí),可通過寫字板等方式溝通需求。撤機(jī)過程需循序漸進(jìn),避免呼吸肌萎縮??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,逐步恢復(fù)肺活量。
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