腸癌可通過(guò)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、基因檢測(cè)等方式檢查。腸癌可能與遺傳因素、腸道息肉、慢性炎癥、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。
腸鏡是診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。全結(jié)腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期癌變或息肉,建議40歲以上人群每5-10年篩查一次。無(wú)痛腸鏡可減輕患者不適感,檢查前需清潔腸道。
通過(guò)檢測(cè)糞便中肉眼不可見(jiàn)的血液,篩查腸道出血性疾病。免疫法糞便隱血試驗(yàn)特異性較高,需連續(xù)檢測(cè)3次樣本。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查,但該檢查可能受痔瘡等因素干擾。
CT結(jié)腸成像可顯示腸道結(jié)構(gòu)異常,適用于不能耐受腸鏡者。腹部增強(qiáng)CT能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移情況,MRI對(duì)直腸癌分期更精準(zhǔn),PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查。
CEA是腸癌輔助診斷常用標(biāo)志物,但早期陽(yáng)性率較低。CA19-9等聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)有助于判斷復(fù)發(fā)。需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高。
針對(duì)家族性腺瘤性息肉病等遺傳性腸癌,可檢測(cè)APC基因突變。林奇綜合征需篩查錯(cuò)配修復(fù)基因,指導(dǎo)預(yù)防性結(jié)腸切除。液體活檢技術(shù)通過(guò)檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)。
預(yù)防腸癌需保持膳食纖維攝入,每日蔬菜水果不少于400克,限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周3-5次,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,避免長(zhǎng)期久坐。50歲以上人群應(yīng)定期篩查,有家族史者需提前至40歲開(kāi)始檢查。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便異常等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。
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