肝癌晚期可通過(guò)靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療、姑息性手術(shù)等方式綜合干預(yù)。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝疾病、長(zhǎng)期酒精濫用等因素引起。
侖伐替尼膠囊和索拉非尼片是常用靶向藥物,通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展。適用于無(wú)法手術(shù)切除且肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)的患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能控制腫瘤生長(zhǎng)。需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等副作用。
射頻消融和微波消融可在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)滅活腫瘤病灶。適用于直徑小于5厘米的孤立性肝癌,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供聯(lián)合化療藥物局部作用。需評(píng)估門(mén)靜脈通暢情況,術(shù)后可能發(fā)生栓塞后綜合征或肝功能損傷。
減瘤手術(shù)和膽道引流術(shù)可緩解梗阻癥狀。適用于腫瘤壓迫重要結(jié)構(gòu)但全身狀況尚可的患者,需嚴(yán)格評(píng)估剩余肝功能儲(chǔ)備。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚(yú)肉和豆制品等易消化食物,避免堅(jiān)硬粗糙飲食損傷食管靜脈。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)維持肌肉力量,疼痛控制可結(jié)合音樂(lè)療法等非藥物手段。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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