房室傳導(dǎo)阻滯是否嚴(yán)重需根據(jù)阻滯程度決定,一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不嚴(yán)重,二度部分類型可能有一定風(fēng)險(xiǎn),三度房室傳導(dǎo)阻滯則較為嚴(yán)重。
一度房室傳導(dǎo)阻滯患者心臟電信號從心房到心室的傳導(dǎo)時(shí)間延長,但每個信號都能成功下傳。這種情況常見于運(yùn)動員或老年人,可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。患者通常沒有明顯癥狀,僅在心電圖檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一般無須特殊治療,定期隨訪觀察即可,但需避免使用可能加重傳導(dǎo)延遲的藥物。
二度房室傳導(dǎo)阻滯中莫氏Ⅰ型阻滯相對風(fēng)險(xiǎn)較低,表現(xiàn)為傳導(dǎo)時(shí)間逐漸延長直至一次心跳脫落。這類阻滯可見于心肌炎或下壁心肌梗死患者,可能伴有輕微頭暈。莫氏Ⅱ型阻滯風(fēng)險(xiǎn)較高,表現(xiàn)為突然的心跳脫落,與希浦系統(tǒng)病變相關(guān),容易進(jìn)展為嚴(yán)重心律失常,常需要心臟起搏器治療。三度房室傳導(dǎo)阻滯最為嚴(yán)重,心房與心室電信號傳導(dǎo)完全中斷,心室由逸搏心律維持?;颊邥霈F(xiàn)暈厥、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀,必須立即植入永久起搏器。
所有房室傳導(dǎo)阻滯患者都應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪,完善動態(tài)心電圖等檢查。日常生活中需保持心態(tài)平和,避免劇烈運(yùn)動,注意監(jiān)測心率變化。若出現(xiàn)黑蒙、胸痛、氣促等癥狀需即刻就醫(yī)。
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