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什么叫原發(fā)性肝癌

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原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟細(xì)胞的惡性腫瘤，主要包括肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌兩種類(lèi)型。肝癌可能與慢性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，早期癥狀隱匿，晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。

1、病因

原發(fā)性肝癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。慢性乙型肝炎病毒感染是最主要的致病因素，長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的肝硬化也是重要誘因。黃曲霉毒素污染的食物攝入會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在遺傳代謝性疾病如血色病、α1抗胰蛋白酶缺乏癥等基礎(chǔ)病變。

2、病理類(lèi)型

肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的絕大多數(shù)，起源于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌較為少見(jiàn)，起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞?；旌闲透伟┩瑫r(shí)具有兩種細(xì)胞成分，臨床較為罕見(jiàn)。纖維板層型肝癌是肝細(xì)胞癌的特殊亞型，多見(jiàn)于年輕患者。

3、臨床表現(xiàn)

早期肝癌常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)如乏力、食欲減退。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛。體重下降是常見(jiàn)伴隨癥狀。晚期患者可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水、下肢水腫等肝功能失代償表現(xiàn)。

4、診斷方法

超聲檢查是首選的篩查手段，能發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。增強(qiáng)CT或MRI可明確腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。甲胎蛋白檢測(cè)對(duì)診斷具有輔助價(jià)值。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺獲取組織標(biāo)本。

5、治療原則

手術(shù)切除是早期肝癌的主要治療方式，包括肝段切除、肝葉切除等術(shù)式。局部消融治療適用于小肝癌患者。肝動(dòng)脈化療栓塞是中晚期患者的常用治療方法。靶向藥物如索拉非尼可用于晚期肝癌的系統(tǒng)治療。肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者。

預(yù)防原發(fā)性肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手，慢性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療，肝硬化患者需定期進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。日常生活中要避免飲酒，注意糧食儲(chǔ)存防止霉變，保持合理體重。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)不適等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療能顯著改善預(yù)后。飲食上建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的新鮮食材，避免高脂高鹽飲食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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