膝蓋里面隱隱作痛可能由膝關節(jié)滑膜炎、半月板損傷、骨關節(jié)炎、韌帶拉傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、關節(jié)腔注射、物理治療、手術修復等方式緩解。
膝關節(jié)滑膜炎通常與過度運動或外傷有關,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹和活動受限。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,慢性期建議采用超聲波理療促進積液吸收。日常應避免爬樓梯等加重關節(jié)負擔的動作。
半月板損傷多由扭轉動作導致,常伴隨關節(jié)彈響和卡頓感。輕度損傷可使用氨基葡萄糖膠囊修復軟骨,配合護膝制動。對于三級撕裂需考慮關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后需進行股四頭肌等長收縮訓練。
中老年患者常見軟骨退變引起的骨關節(jié)炎,晨僵是其典型特征??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和雙醋瑞因膠囊延緩病程,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。體重控制對減輕關節(jié)負荷至關重要。
運動時急停變向易造成前交叉韌帶損傷,表現(xiàn)為關節(jié)不穩(wěn)定感。急性期應遵循RICE原則處理,慢性期需進行平衡墊訓練增強本體感覺。嚴重斷裂需行韌帶重建術,使用自體腘繩肌腱進行移植。
尿酸結晶沉積引發(fā)的痛風發(fā)作常夜間劇痛,伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期選用秋水仙堿片控制炎癥,緩解期服用非布司他片調節(jié)尿酸。需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量應達到2000毫升以上。
建議保持適度游泳等低沖擊運動,控制體重在BMI正常范圍,避免長時間跪姿或盤腿坐。冬季注意膝關節(jié)保暖,可佩戴遠紅外護膝。飲食中增加深海魚類攝入補充omega-3脂肪酸,必要時使用拐杖分擔行走負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)變形,需及時進行核磁共振檢查。
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