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糖尿病引起的白內(nèi)障

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糖尿病引起的白內(nèi)障屬于代謝性白內(nèi)障，是糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降。糖尿病性白內(nèi)障的治療方式主要有血糖控制、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療以及中醫(yī)輔助治療。建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

一、血糖控制

血糖控制是預(yù)防和治療糖尿病性白內(nèi)障的基礎(chǔ)。長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致晶狀體內(nèi)醛糖還原酶活性增高，使山梨醇在晶狀體內(nèi)積聚，引起晶狀體滲透壓改變、纖維腫脹和混濁。嚴(yán)格管理血糖，使其維持在理想范圍內(nèi)，有助于延緩白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或阿卡波糖片，并配合規(guī)律的飲食與運(yùn)動。

二、藥物治療

在晶狀體混濁的早期階段，醫(yī)生可能會建議使用一些藥物來延緩其進(jìn)展。這類藥物多為滴眼液，旨在改善晶狀體的營養(yǎng)代謝或抗氧化。例如，吡諾克辛鈉滴眼液可以競爭性抑制醌類物質(zhì)對晶狀體蛋白的氧化損傷；芐達(dá)賴氨酸滴眼液則可能通過抑制醛糖還原酶來減少山梨醇的生成。使用任何眼藥水前都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行購買使用。

三、手術(shù)治療

當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到明顯影響視力，進(jìn)而干擾日常生活和工作時，手術(shù)治療是主要且有效的方法。目前最常用的是超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。手術(shù)通過微小切口將混濁的晶狀體乳化并吸出，然后植入一枚透明的人工晶狀體。對于糖尿病患者，手術(shù)時機(jī)的選擇、術(shù)前血糖的穩(wěn)定控制以及術(shù)后感染和炎癥的預(yù)防都尤為重要。

四、激光治療

激光治療在糖尿病性白內(nèi)障的管理中，主要不是針對白內(nèi)障本身，而是處理其常見的并發(fā)癥。例如，糖尿病患者在白內(nèi)障術(shù)后或本身容易發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、黃斑水腫等情況時，可能需要接受視網(wǎng)膜激光光凝治療。這種治療有助于封閉滲漏的血管、減輕水腫，從而保護(hù)視功能，為白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)造更好條件或保護(hù)術(shù)后視力。

五、中醫(yī)輔助治療

中醫(yī)將糖尿病性白內(nèi)障多歸屬于“消渴目病”中的“圓翳內(nèi)障”范疇，認(rèn)為其病機(jī)與肝腎陰虛、脾虛氣弱、氣血瘀滯等有關(guān)。治療上強(qiáng)調(diào)辨證論治，可能采用滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣、活血化瘀等治法。常用方劑如杞菊地黃丸、補(bǔ)中益氣湯等，也可配合針刺眼周穴位如睛明、攢竹、太陽等。中醫(yī)治療可作為輔助手段，須在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不能替代必要的西醫(yī)降糖及手術(shù)治療。

糖尿病患者預(yù)防和管理白內(nèi)障，關(guān)鍵在于長期、穩(wěn)定地控制血糖。除了遵醫(yī)囑用藥，日常飲食需遵循糖尿病飲食原則，定時定量，選擇低升糖指數(shù)食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，特別是富含維生素C、維生素E及葉黃素的食物，如深綠色蔬菜、藍(lán)莓、堅果等。戒煙限酒，避免長時間暴露于強(qiáng)光和紫外線下，外出可佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息，避免用眼過度，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動，有助于改善全身微循環(huán)。定期監(jiān)測血糖和每年至少一次全面的眼科檢查至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)視物模糊、眼前固定黑影、復(fù)視等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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