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皮膚接觸有機(jī)磷中毒怎么辦？

患者：男，32歲

病情描述:
我家里很多田，今天一忙去打農(nóng)藥忘記戴口罩，不小心吸入了一點(diǎn)農(nóng)藥，該怎么處理？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

皮膚接觸有機(jī)磷中毒需立即脫離污染源并用大量清水沖洗，同時(shí)盡快就醫(yī)。有機(jī)磷中毒可通過脫離污染源、清水沖洗、藥物治療、血液凈化、對癥支持等方式處理。有機(jī)磷中毒通常由農(nóng)藥接觸、誤服有機(jī)磷化合物、職業(yè)暴露、自殺傾向、意外事故等原因引起。

1、脫離污染源

皮膚接觸有機(jī)磷后，首要措施是迅速遠(yuǎn)離污染環(huán)境，脫去被污染的衣物。有機(jī)磷化合物可通過皮膚快速吸收，持續(xù)接觸會加重中毒癥狀。衣物需用塑料袋密封丟棄，避免二次污染。若接觸者為施藥人員，應(yīng)立即停止作業(yè)并撤離現(xiàn)場。

2、清水沖洗

用流動清水持續(xù)沖洗接觸部位15分鐘以上，水溫以常溫為宜。皮膚皺褶處如指縫、頸部需重點(diǎn)清洗。不可使用熱水或酒精擦洗，以免加速毒物吸收。眼部接觸時(shí)需翻開眼瞼沖洗結(jié)膜囊，沖洗后覆蓋清潔敷料。

3、藥物治療

就醫(yī)后醫(yī)生可能使用阿托品注射液對抗膽堿能癥狀，氯解磷定注射液用于膽堿酯酶復(fù)能。重度中毒可能需要重復(fù)給藥，需嚴(yán)格監(jiān)測心率、瞳孔等指標(biāo)。用藥期間可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用，需專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)。

4、血液凈化

對于重度中毒或合并腎功能損害者，可能需要進(jìn)行血液灌流或血漿置換。血液凈化能有效清除血液中的有機(jī)磷化合物及代謝產(chǎn)物，需在重癥監(jiān)護(hù)條件下實(shí)施。治療過程中需監(jiān)測凝血功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。

5、對癥支持

根據(jù)癥狀給予吸氧、氣管插管等呼吸支持，控制抽搐可使用地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等并發(fā)癥。中毒后24-48小時(shí)為危險(xiǎn)期，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕中間綜合征發(fā)生。

接觸有機(jī)磷后72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，促進(jìn)毒物代謝。恢復(fù)期應(yīng)多飲水，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。從事農(nóng)藥相關(guān)工作者需規(guī)范穿戴防護(hù)裝備，作業(yè)后徹底清潔皮膚。家庭存放農(nóng)藥須置于兒童無法觸及處，并保留原始包裝和說明書。若出現(xiàn)頭暈、多汗、瞳孔縮小等可疑癥狀，須立即就醫(yī)并告知接觸史。

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