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隆鼻術(shù)后傷口積存血痂怎么辦？

患者：女，25歲

病情描述:
做完隆鼻手術(shù)之后，我的傷口積存血痂了，這應(yīng)該怎么辦？
共1個(gè)回答
李海東 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 三甲 整形外科

隆鼻術(shù)后傷口積存血痂可通過(guò)生理鹽水清潔、消毒處理、保持干燥、避免外力刺激、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。隆鼻術(shù)后血痂通常由術(shù)后滲血、傷口愈合過(guò)程、護(hù)理不當(dāng)、局部感染、凝血功能異常等原因引起。

1、生理鹽水清潔

使用無(wú)菌生理鹽水浸濕棉簽或紗布，輕柔擦拭血痂周圍皮膚，避免直接撕扯血痂。生理鹽水能軟化血痂并清除表面分泌物，減少細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。擦拭時(shí)需沿傷口邊緣單向進(jìn)行，重復(fù)進(jìn)行時(shí)更換清潔棉簽。若血痂較厚，可濕敷5-10分鐘后再處理。

2、消毒處理

清潔后涂抹聚維酮碘溶液或醫(yī)用酒精進(jìn)行局部消毒，預(yù)防繼發(fā)感染。消毒范圍應(yīng)覆蓋血痂周圍2厘米區(qū)域，每日進(jìn)行1-2次。對(duì)碘過(guò)敏者可改用氯己定溶液。消毒劑需待其自然揮發(fā)，無(wú)須額外擦拭，避免影響傷口愈合微環(huán)境。

3、保持干燥

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免傷口接觸水，沐浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。血痂未脫落前減少面部出汗活動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕局部充血。潮濕環(huán)境易導(dǎo)致血痂下細(xì)菌繁殖，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。若敷料被滲液浸透，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下更換。

4、避免外力刺激

禁止用手摳抓血痂或頻繁觸摸鼻部，防止因機(jī)械摩擦導(dǎo)致二次出血。打噴嚏時(shí)需張口減壓，佩戴眼鏡者應(yīng)暫時(shí)改用隱形眼鏡。劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加毛細(xì)血管壓力，建議術(shù)后2周內(nèi)避免跑步、彎腰等動(dòng)作。鼻部防曬需待血痂完全脫落后進(jìn)行。

5、及時(shí)就醫(yī)

若血痂伴隨紅腫熱痛、滲液異味或發(fā)熱癥狀，可能提示金黃色葡萄球菌等感染，需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。凝血功能障礙患者可能需調(diào)整抗凝方案，如華法林鈉片使用者需監(jiān)測(cè)INR值。醫(yī)生可能開具頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。

術(shù)后飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物加重充血?；謴?fù)期避免吸煙飲酒，尼古丁和酒精會(huì)延緩傷口愈合。每日觀察血痂變化，正常愈合過(guò)程中血痂會(huì)從邊緣逐漸脫落，若7-10天未自行脫落或出現(xiàn)異常增生需復(fù)診。睡眠時(shí)保持半臥位可減輕術(shù)區(qū)水腫，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于創(chuàng)面恢復(fù)。

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