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癲癇該怎樣進行鑒別診斷？

病情描述:
視頻腦電圖本身不能診斷癲癇，那么癲癇是如何進行鑒別診斷？
共1個回答
杜志剛 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇的鑒別診斷需結合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，主要需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癔癥性發(fā)作、低血糖反應等疾病區(qū)分。

1、暈厥

暈厥多由腦血流短暫中斷引起，表現(xiàn)為突發(fā)跌倒、意識喪失，但通常無肢體抽搐或尿失禁，發(fā)作后恢復較快?？赏ㄟ^詢問發(fā)作前誘因、監(jiān)測血壓及心電圖鑒別。暈厥患者發(fā)作時腦電圖無癲癇樣放電，有助于與癲癇區(qū)分。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作多見于中老年人，癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為單側肢體無力或感覺異常，無意識喪失?？赏ㄟ^頸動脈超聲、頭顱MRI檢查明確腦血管情況。與癲癇不同，該病無重復刻板性發(fā)作特點。

3、偏頭痛

偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)視覺異?；蚋杏X障礙，需與癲癇部分性發(fā)作鑒別。偏頭痛疼痛呈搏動性，多伴惡心嘔吐，發(fā)作時間較長。腦電圖檢查無癇樣波，頭痛家族史和觸發(fā)因素可輔助鑒別。

4、癔癥性發(fā)作

癔癥性發(fā)作多見于心理應激后，表現(xiàn)為夸張動作但無意識喪失，發(fā)作時瞳孔反射正常，腦電圖無異常?？赏ㄟ^視頻腦電監(jiān)測觀察發(fā)作表現(xiàn)與腦電活動是否分離，發(fā)作期無舌咬傷或尿失禁。

5、低血糖反應

低血糖可導致意識模糊或抽搐，但多伴冷汗、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀。檢測發(fā)作時血糖值低于2.8mmol/L可確診，補充葡萄糖后癥狀迅速緩解。與癲癇不同，低血糖發(fā)作無發(fā)作后嗜睡表現(xiàn)。

癲癇診斷需詳細記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時間和頻率，完善視頻腦電圖、頭顱MRI等檢查。日常生活中應避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素，規(guī)律服藥并定期復診。發(fā)作時保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作細節(jié)供醫(yī)生評估。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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