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腦梗死患者何時可以進行康復訓練

病情描述:
婆婆患腦梗死,神智還是清楚的,我想問下腦梗死患者何時可以進行康復訓練?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死患者通常可在病情穩(wěn)定后24-48小時開始康復訓練,具體時間需由醫(yī)生評估決定。

腦梗死急性期需以醫(yī)療救治為主,待生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損癥狀不再進展時,可啟動早期康復。發(fā)病24小時內(nèi)進行床旁被動關(guān)節(jié)活動、體位擺放等預防性康復,有助于減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。發(fā)病3-7天若意識清醒且無嚴重并發(fā)癥,可逐步增加坐位平衡訓練、吞咽功能訓練等。發(fā)病2周后多數(shù)患者進入恢復期,此時是運動功能康復的黃金階段,可開展站立訓練、步態(tài)訓練及日常生活能力訓練。對于存在認知障礙或嚴重偏癱的患者,需延遲至發(fā)病4周后,待腦水腫完全消退再制定個性化方案。

康復訓練需嚴格遵循循序漸進原則,從低強度被動運動過渡到主動運動。訓練過程中應監(jiān)測血壓、心率等指標,出現(xiàn)頭痛、嘔吐或血氧飽和度下降需立即停止。合并嚴重心功能不全、未控制的高血壓或再發(fā)腦梗死者應暫緩康復。高齡患者需降低訓練強度,以預防跌倒和骨折為重點。存在吞咽障礙者須先完成吞咽造影評估,避免訓練引發(fā)吸入性肺炎。

康復訓練需由專業(yè)康復團隊指導,結(jié)合運動療法、作業(yè)療法和言語治療等綜合干預。家屬應學習正確的輔助手法,避免過度保護或強行訓練。建議保持每日30-60分鐘訓練量,分2-3次完成,訓練后適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。定期復查頭顱CT評估梗死灶變化,根據(jù)恢復情況動態(tài)調(diào)整康復計劃。

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