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多次放支架對(duì)身體有什么影響？

患者：男，39歲

病情描述:
我心臟放過兩個(gè)支架，對(duì)身體其他部位有什么影響嗎？

共1個(gè)回答

倪新海主任醫(yī)師去掛號(hào): 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多次放置心臟支架可能增加血管損傷、支架內(nèi)再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，但具體影響需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。心臟支架主要用于改善冠狀動(dòng)脈狹窄，重復(fù)介入治療的必要性由病情嚴(yán)重程度決定。

血管內(nèi)皮損傷是多次放置支架的常見問題。手術(shù)過程中球囊擴(kuò)張和支架植入可能造成血管內(nèi)膜撕裂，反復(fù)操作會(huì)加重局部炎癥反應(yīng)，增加血栓形成概率。部分患者可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或假性動(dòng)脈瘤，尤其在使用抗凝藥物的情況下更需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血管造影評(píng)估支架通暢情況。

支架內(nèi)再狹窄可能發(fā)生在重復(fù)介入治療后。新生內(nèi)膜過度增生會(huì)導(dǎo)致管腔再次狹窄，金屬支架長(zhǎng)期留存體內(nèi)可能引發(fā)持續(xù)低度炎癥。藥物涂層支架雖能降低再狹窄率，但多枚支架重疊放置可能影響藥物均勻釋放。糖尿病患者、腎功能不全患者更易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，這類人群需要更密切的術(shù)后監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查。

多次支架植入后需要長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物，可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是常用方案，但高齡患者需評(píng)估出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)平衡。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架移位，控制血壓血糖減少血管內(nèi)皮損傷。低鹽低脂飲食有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善心血管功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)，出現(xiàn)心前區(qū)不適立即就醫(yī)。

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