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肛痿是如何形成的？

患者：女，34歲

病情描述:
我最近被確診得了肛痿，我平時(shí)很注意衛(wèi)生。肛痿是如何形成的？
共1個(gè)回答
高彥江 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺通常由肛腺感染引發(fā)，形成肛門周圍異常通道，主要與肛周膿腫未及時(shí)處理、克羅恩病、外傷或結(jié)核感染等因素有關(guān)。

1、肛腺感染

肛腺位于肛門齒狀線附近，若因糞便堵塞或細(xì)菌入侵導(dǎo)致感染，可能發(fā)展為肛周膿腫。膿腫破潰后未徹底愈合，膿液持續(xù)滲出形成慢性炎性管道，即肛瘺?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門腫痛、分泌物增多等癥狀，需通過肛瘺切開術(shù)或掛線療法清除病灶。

2、克羅恩病

克羅恩病屬于炎癥性腸病，可引發(fā)全消化道慢性炎癥。當(dāng)病變累及肛門直腸時(shí)，腸壁深層潰瘍可能穿透周圍組織形成復(fù)雜肛瘺。此類患者常伴有腹瀉、體重下降，治療需結(jié)合美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病。

3、外傷因素

肛門區(qū)域受尖銳物刺傷或手術(shù)損傷后，若創(chuàng)面繼發(fā)感染可能形成瘺管。例如分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、直腸鏡檢查后黏膜破損等情況。早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，需及時(shí)清創(chuàng)并口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

4、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周組織，可導(dǎo)致特異性炎癥反應(yīng)，形成結(jié)核性肛瘺。特征為瘺管分泌物稀薄伴低熱盜汗，確診需病理檢查。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)半年以上。

5、放射治療

盆腔惡性腫瘤接受放療后，直腸黏膜可能因放射性損傷發(fā)生壞死，進(jìn)而穿透肌層形成肛瘺。此類瘺管位置較高且愈合困難，需采用直腸黏膜瓣推移術(shù)等修復(fù)手術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

保持肛門清潔干燥是預(yù)防肛瘺復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議排便后使用溫水沖洗，避免久坐或用力擦拭。日常飲食需增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，減少辣椒、酒精等刺激性攝入。若發(fā)現(xiàn)肛門持續(xù)滲液或腫塊，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診，通過肛周超聲或磁共振明確瘺管走向。

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