妊娠期甲狀腺功能減低可能對孕婦和胎兒造成多種危害，包括流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒智力發(fā)育受損、妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)以及新生兒甲狀腺功能異常等。妊娠期甲狀腺功能減低通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，需通過甲狀腺激素替代治療進(jìn)行干預(yù)。

1、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

妊娠期甲狀腺功能減低可能導(dǎo)致孕婦體內(nèi)甲狀腺激素水平不足，影響胚胎著床和胎盤發(fā)育，從而增加流產(chǎn)概率。甲狀腺激素對維持妊娠早期黃體功能具有重要作用，激素缺乏可能引發(fā)子宮收縮異常或胎盤功能不全。臨床常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，如優(yōu)甲樂或雷替斯，需嚴(yán)格監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

2、胎兒智力發(fā)育受損

胎兒在孕早期依賴母體甲狀腺激素促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，母體甲狀腺功能減低可能導(dǎo)致胎兒腦細(xì)胞增殖分化障礙，嚴(yán)重時可引起不可逆的智力低下或克汀病。尤其在妊娠12周前，胎兒甲狀腺未發(fā)育完全時危害更顯著。孕婦需定期檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

3、妊娠高血壓綜合征

甲狀腺激素缺乏可能引起血管內(nèi)皮功能障礙和血脂代謝異常，增加妊娠期高血壓、子癇前期的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類并發(fā)癥可能進(jìn)一步導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，影響胎兒生長發(fā)育。臨床需聯(lián)合監(jiān)測血壓、尿蛋白及甲狀腺功能指標(biāo)，必要時在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同管理下進(jìn)行干預(yù)。

4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高

甲狀腺功能減低孕婦子宮肌層對縮宮素的敏感性可能增強(qiáng)，同時胎盤功能不足易誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)概率顯著增加。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低體重等并發(fā)癥。預(yù)防措施包括孕前篩查甲狀腺功能、妊娠期規(guī)范補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并控制TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

5、新生兒甲狀腺異常

母體甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育，導(dǎo)致新生兒暫時性或永久性甲狀腺功能減低。這類嬰兒出生后需進(jìn)行足跟血篩查，若確診需立即開始左甲狀腺素鈉口服溶液治療，如優(yōu)甲樂口服液，以避免生長發(fā)育遲緩和智力障礙。

妊娠期甲狀腺功能減低孕婦應(yīng)保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物，但需避免過量。規(guī)律作息、適度運(yùn)動有助于改善代謝狀態(tài)，同時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，部分患者可能需長期替代治療。建議所有備孕女性進(jìn)行甲狀腺功能篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。