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肌注與靜注的區(qū)別大概有哪些？

患者：女，32歲

病情描述:
一些藥物注射劑說(shuō)明書上的使用方法——既可以肌注也可以靜注，但有些注射劑卻注明肌注（或靜注），兩者有這么區(qū)別嗎？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

肌注與靜注的區(qū)別主要有給藥途徑、吸收速度、適用藥物類型、操作風(fēng)險(xiǎn)、適用場(chǎng)景等方面。

1、給藥途徑

肌注是將藥物注射到肌肉組織中，常用部位包括臀部、大腿外側(cè)或上臂三角肌。靜注是將藥物直接注入靜脈血管，通常選擇手背、前臂或肘窩處的靜脈。肌注的藥物需要穿過(guò)肌肉組織才能進(jìn)入血液循環(huán)，而靜注的藥物直接進(jìn)入血液，無(wú)需經(jīng)過(guò)組織吸收過(guò)程。

2、吸收速度

肌注藥物的吸收速度較慢，藥物需要從肌肉組織逐漸擴(kuò)散到毛細(xì)血管網(wǎng)，通常需要30-60分鐘才能達(dá)到有效血藥濃度。靜注藥物可立即進(jìn)入血液循環(huán)，數(shù)秒內(nèi)即可分布全身，適用于需要快速起效的急救場(chǎng)景。

3、適用藥物類型

肌注適合油性制劑、混懸液或刺激性較小的藥物，如維生素B12注射液、黃體酮注射液等。靜注適合水溶性藥物、高刺激性藥物或需要精確控制劑量的藥物，如抗生素類注射用頭孢曲松鈉、化療藥物紫杉醇注射液等。

4、操作風(fēng)險(xiǎn)

肌注可能引起局部疼痛、硬結(jié)或坐骨神經(jīng)損傷，但一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重系統(tǒng)性反應(yīng)。靜注存在更高風(fēng)險(xiǎn)，包括靜脈炎、藥物外滲導(dǎo)致組織壞死、過(guò)敏反應(yīng)等，需要嚴(yán)格無(wú)菌操作和密切監(jiān)測(cè)。

5、適用場(chǎng)景

肌注常用于疫苗接種、長(zhǎng)效藥物給藥或門診治療，如破傷風(fēng)抗毒素注射。靜注多用于急診搶救、手術(shù)麻醉、腫瘤化療等需要快速或持續(xù)給藥的場(chǎng)景，如急救時(shí)使用腎上腺素注射液。

選擇注射方式需根據(jù)藥物性質(zhì)、治療需求和患者情況綜合判斷。肌注后應(yīng)熱敷促進(jìn)吸收，靜注后需觀察穿刺部位有無(wú)紅腫。兩種注射方式均需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，患者不可自行嘗試。注射后出現(xiàn)異常疼痛、皮疹或呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。日常護(hù)理中應(yīng)注意保持注射部位清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散異常。

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