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什么是放射性肺損傷

患者：女，27歲

病情描述:
肺損傷有一種叫做放射性肺損傷，那么什么是放射性肺損傷呢？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

放射性肺損傷是指胸部腫瘤患者接受放射治療后，肺組織受到電離輻射引起的非感染性炎癥反應(yīng)和纖維化病變。放射性肺損傷可分為急性放射性肺炎和慢性放射性肺纖維化兩個(gè)階段，主要表現(xiàn)有咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。

放射性肺損傷的發(fā)生與輻射劑量、照射范圍、個(gè)體敏感性等因素相關(guān)。當(dāng)肺部接受的輻射劑量超過(guò)耐受閾值時(shí)，肺泡上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)發(fā)生損傷，釋放大量炎癥因子，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。隨著時(shí)間推移，成纖維細(xì)胞活化并分泌過(guò)量膠原蛋白，導(dǎo)致肺組織逐漸纖維化，影響氣體交換功能。臨床癥狀通常在放療后1-3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，早期可能僅表現(xiàn)為輕度干咳，后期可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。影像學(xué)檢查可見(jiàn)照射野內(nèi)磨玻璃樣改變或?qū)嵶冇?，后期發(fā)展為條索狀纖維化病灶。

放射性肺損傷的診斷需結(jié)合放療病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征，同時(shí)需排除感染、腫瘤復(fù)發(fā)等其他疾病。治療上以糖皮質(zhì)激素控制急性炎癥反應(yīng)為主，對(duì)于慢性肺纖維化可嘗試抗纖維化藥物，但療效有限。預(yù)防措施包括精確制定放療計(jì)劃、采用適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)降低正常肺組織受量，以及密切監(jiān)測(cè)肺功能變化。患者應(yīng)戒煙并避免呼吸道感染，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

放射性肺損傷患者需定期復(fù)查胸部CT和肺功能，保持居住環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充具有抗氧化作用的食物如深色蔬菜水果?；顒?dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)氣促加重需立即休息并就醫(yī)。心理上需正視疾病進(jìn)展，積極配合康復(fù)治療，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

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