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心衰會(huì)引起咳嗽嗎？

患者：女，75歲

病情描述:
奶奶持續(xù)咳嗽一段時(shí)間，夜間平臥后更明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的呼吸科醫(yī)生給開(kāi)所有可以治療咳嗽的藥物，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心力衰竭可能引起咳嗽，主要表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)加重、活動(dòng)后氣促伴干咳或粉紅色泡沫痰，與肺淤血、支氣管黏膜水腫等因素有關(guān)。

1、肺淤血

左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡引發(fā)刺激性咳嗽，可通過(guò)利尿劑減輕淤血，常用藥物包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

2、支氣管水腫

心衰時(shí)支氣管黏膜充血水腫增加氣道敏感性，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，使用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯可改善循環(huán)。

3、呼吸道感染

心衰患者免疫力下降易合并肺部感染，出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱，需抗生素治療如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星。

4、藥物副作用

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥可能誘發(fā)干咳，可更換為血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦。

心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)新發(fā)咳嗽或痰量增多需及時(shí)復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情。

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