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血友病性關節(jié)炎怎么治療

病情描述:
我是先天性血友病甲型患者，從小膝蓋經常出血腫脹，導致膝關節(jié)軟骨被侵蝕，怎么治療？
共1個回答
王亮 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

血友病性關節(jié)炎可通過凝血因子替代治療、物理治療、關節(jié)保護訓練、手術治療等方式干預。該病主要由凝血功能障礙導致關節(jié)反復出血引發(fā)，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛及活動受限。

1、凝血因子替代

定期輸注凝血因子VIII或IX濃縮劑是核心治療手段，可選用重組凝血因子、病毒滅活血漿源性因子等，需根據出血頻率制定預防性或按需治療方案。

2、物理治療

急性期采用冷敷緩解腫脹，慢性期通過超聲波、低頻脈沖電磁場等促進積血吸收，配合加壓包扎減少關節(jié)腔滲出。

3、關節(jié)保護訓練

在無出血期進行非負重狀態(tài)下關節(jié)活動度訓練，使用矯形器維持關節(jié)功能位，避免爬樓梯或跳躍等高風險動作。

4、手術治療

嚴重關節(jié)畸形需行滑膜切除術或關節(jié)置換術，術前需將凝血因子水平提升至安全閾值，術后持續(xù)補充凝血因子直至傷口愈合。

患者需避免劇烈運動和外傷，定期監(jiān)測關節(jié)狀態(tài)，出現(xiàn)異常腫脹時立即就醫(yī)并補充凝血因子。

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