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神經(jīng)癥和精神病區(qū)別為什么會(huì)得神經(jīng)癥

患者：男，26歲

病情描述:
我上周發(fā)作了一次精神上的疾病，但是我分不清楚是精神病還是神經(jīng)病，神經(jīng)癥和精神病區(qū)別為什么會(huì)得神經(jīng)癥？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

神經(jīng)癥與精神病的區(qū)別主要在于癥狀嚴(yán)重程度和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，神?jīng)癥患者通常保留現(xiàn)實(shí)感知，精神病則存在明顯現(xiàn)實(shí)扭曲。神經(jīng)癥可能由遺傳因素、心理壓力、性格特征、腦化學(xué)物質(zhì)失衡等原因引起。

1、遺傳因素

家族中有焦慮癥或強(qiáng)迫癥病史者患病概率增高，可能與基因調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法，藥物可選舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等抗抑郁劑。

2、心理壓力

長(zhǎng)期工作壓力或人際關(guān)系沖突可能導(dǎo)致持續(xù)緊張狀態(tài)，引發(fā)廣泛性焦慮或軀體化癥狀。建議通過正念訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮、丁螺環(huán)酮等抗焦慮藥物。

3、性格特征

完美主義或敏感多疑性格易產(chǎn)生過度擔(dān)憂，形成強(qiáng)迫思維或疑病傾向。心理治療側(cè)重行為暴露干預(yù)，藥物可選擇氯米帕明、氟伏沙明等調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)。

4、神經(jīng)生化異常

γ-氨基丁酸或去甲腎上腺素系統(tǒng)失調(diào)可能導(dǎo)致驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為心悸、窒息感等軀體癥狀。需排除甲狀腺疾病后使用普萘洛爾、文拉法辛等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解神經(jīng)癥癥狀，杏仁核過度活躍者可通過腹式呼吸訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)，癥狀持續(xù)加重時(shí)需精神科專科評(píng)估。

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