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多發(fā)性肺結(jié)節(jié)怎么判斷良惡性

患者:女,38歲

病情描述:
總是胸悶氣短,檢查以后說是肺部多發(fā)結(jié)節(jié),多發(fā)性肺結(jié)節(jié)怎么判斷良惡性?
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

多發(fā)性肺結(jié)節(jié)良惡性判斷需結(jié)合影像特征、動態(tài)隨訪及病理檢查,主要方法有胸部CT增強(qiáng)掃描、PET-CT代謝評估、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查。

1、影像評估

胸部CT顯示結(jié)節(jié)邊緣光滑、鈣化多為良性,分葉狀、毛刺征提示惡性可能,需定期復(fù)查對比結(jié)節(jié)變化。

2、代謝檢測

PET-CT檢查中標(biāo)準(zhǔn)攝取值低于2.5提示良性,高于2.5需警惕惡性,假陽性可見于結(jié)核等感染性疾病。

3、穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺可獲取組織標(biāo)本,腺癌常見貼壁樣生長,炎性結(jié)節(jié)可見淋巴細(xì)胞浸潤,適用于外周型結(jié)節(jié)診斷。

4、鏡下檢查

支氣管鏡對中央型結(jié)節(jié)診斷率高,可進(jìn)行刷檢、灌洗或超聲引導(dǎo)活檢,鱗癌多見支氣管黏膜破壞表現(xiàn)。

建議戒煙并避免二手煙暴露,每3-6個月復(fù)查低劑量CT,若結(jié)節(jié)增長超過2毫米或出現(xiàn)新發(fā)實變需及時胸外科就診。

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