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膜性腎病需要做腎活檢嗎

患者：男，35歲

病情描述:
我身子有點(diǎn)發(fā)腫，去醫(yī)院查是膜性腎病，醫(yī)生讓做腎活檢，膜性腎病需要做腎活檢嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

膜性腎病通常需要腎活檢確診，但部分典型病例可通過(guò)血液檢查、尿液檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、確診依據(jù)

腎活檢是診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理分型及病變程度，對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有關(guān)鍵作用。

2、非侵入檢查

抗磷脂酶A2受體抗體檢測(cè)陽(yáng)性率較高，結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)可輔助臨床診斷。

3、病情評(píng)估

對(duì)于蛋白尿持續(xù)超過(guò)4克/天或腎功能進(jìn)行性下降者，腎活檢有助于判斷是否合并其他腎小球病變。

4、治療監(jiān)測(cè)

對(duì)激素或免疫抑制劑治療效果不佳時(shí)，重復(fù)腎活檢可評(píng)估病理變化，指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能，限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，具體檢查方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估決定。

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