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肝癌手術后肝區(qū)疼的原因

患者：女，56歲

病情描述:
肝癌手術剛做完15天,現(xiàn)在覺得肝部有點疼，肝癌手術后肝區(qū)疼的原因有哪些？
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝癌手術后肝區(qū)疼痛可能由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、神經(jīng)損傷、腫瘤復發(fā)等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、神經(jīng)調節(jié)、影像學復查等方式緩解。

1、手術創(chuàng)傷

手術切除肝臟組織會導致局部組織損傷和瘢痕形成，可能刺激周圍神經(jīng)引發(fā)疼痛。術后早期可通過布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等藥物緩解，同時避免劇烈活動。

2、炎癥反應

手術創(chuàng)面可能繼發(fā)細菌感染或無菌性炎癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞升高，需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素，配合吲哚美辛栓控制炎癥。

3、神經(jīng)損傷

術中牽拉或切斷肋間神經(jīng)可能導致慢性神經(jīng)病理性疼痛。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可調節(jié)神經(jīng)傳導，嚴重者需進行神經(jīng)阻滯治療。

4、腫瘤復發(fā)

術后腫瘤局部復發(fā)可能壓迫肝包膜或侵犯膈肌，疼痛呈進行性加重。增強CT或PET-CT可明確診斷，需根據(jù)情況選擇侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物或二次手術。

術后應保持傷口清潔干燥，定期監(jiān)測肝功能指標，疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱黃疸時需及時復查腹部影像學。

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