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煙霧病是怎么引起的

患者:男,54歲

病情描述:
我最近總是心慌、心悸,去醫(yī)院檢查說是煙霧病,煙霧病是怎么引起的?
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

煙霧病可能由遺傳因素、血管發(fā)育異常、免疫炎癥反應(yīng)、腦血管損傷等原因引起,可通過血管重建手術(shù)、抗血小板治療、鈣通道阻滯劑、控制危險(xiǎn)因素等方式治療。

1、遺傳因素

部分煙霧病患者存在基因突變,如RNF213基因變異與東亞人群發(fā)病密切相關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行腦血管篩查,藥物可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板聚集藥物。

2、血管發(fā)育異常

頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄伴異常血管網(wǎng)形成是主要特征,可能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)失衡有關(guān)。典型表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,治療需聯(lián)合尼莫地平片、法舒地爾注射液等血管擴(kuò)張藥物。

3、免疫炎癥反應(yīng)

血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)可能導(dǎo)致血管增生,部分病例與甲狀腺自身抗體相關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)肢體無力癥狀,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉等免疫調(diào)節(jié)劑。

4、腦血管損傷

頭部外傷或放射線暴露可能誘發(fā)血管內(nèi)膜增生,兒童患者可能伴隨智力發(fā)育遲緩。嚴(yán)重者需進(jìn)行顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)聯(lián)合腦-硬膜-血管融通術(shù)。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,術(shù)后定期進(jìn)行腦血管造影評(píng)估吻合口通暢情況。

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