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腎癌手術(shù)保腎還是不保腎

患者：男，49歲

病情描述:
我患上了腎癌，馬上要進(jìn)行手術(shù)了，腎癌手術(shù)保腎還是不保腎？

共1個(gè)回答

陳健鵬副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腎癌手術(shù)是否保留腎臟需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者腎功能綜合評(píng)估，處理方式主要有保留腎單位手術(shù)、根治性腎切除術(shù)。

1、保留腎單位手術(shù)：

適用于腫瘤直徑小于4厘米且位于腎臟邊緣的患者，可最大限度保留腎功能，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。

2、根治性腎切除術(shù)：

適用于腫瘤較大或中央型腫瘤患者，需完整切除患側(cè)腎臟，術(shù)后可能出現(xiàn)代償性腎功能增強(qiáng)。

3、腫瘤特征評(píng)估：

需結(jié)合腫瘤病理類型、生長(zhǎng)速度及有無轉(zhuǎn)移決定手術(shù)方案，復(fù)雜性腫瘤可能需聯(lián)合靶向治療。

4、患者個(gè)體因素：

基礎(chǔ)腎功能狀態(tài)、年齡及合并癥影響決策，慢性腎病或孤立腎患者優(yōu)先考慮保腎手術(shù)。

術(shù)后建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)變化。

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抗原一般來說指的是不是腫瘤標(biāo)志物，因?yàn)檫@些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。非小細(xì)胞肺癌實(shí)際上有很多的腫瘤標(biāo)志物與它相關(guān)，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標(biāo)志物。一般來說腫瘤，不一定就標(biāo)志著腫瘤標(biāo)志物增高，因?yàn)樗且粋€(gè)相應(yīng)指標(biāo)，不是直接的細(xì)胞。另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標(biāo)志物也不高，往往不拿腫瘤標(biāo)志物、抗原來篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時(shí)候會(huì)用它來配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測(cè)，比如說在手術(shù)前，可以觀察到有相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過程當(dāng)中它又升高了，會(huì)考慮要不要加大影像學(xué)的檢查密度，來看看是不是又有復(fù)發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個(gè)配合檢查的手段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

58650次收聽 2020-05-29

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