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肺栓塞為什么心率低

患者：男，34歲

病情描述:
我有肺栓塞，這兩天心率有點(diǎn)低，請(qǐng)問肺栓塞為什么心率低？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

肺栓塞患者出現(xiàn)心率低可能與迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)、右心功能不全、低氧血癥、竇房結(jié)功能抑制等因素有關(guān)。

1、迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)

肺栓塞刺激肺動(dòng)脈壓力感受器，引起迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致心動(dòng)過緩，需通過吸氧緩解低氧狀態(tài)，藥物可使用阿托品、山莨菪堿、異丙腎上腺素。

2、右心功能不全

大面積肺栓塞導(dǎo)致右心室擴(kuò)張，心輸出量下降引發(fā)代償性心動(dòng)過緩，需進(jìn)行抗凝治療，藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班。

3、低氧血癥

通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，可能抑制竇房結(jié)自律性，需緊急氧療，藥物可選用多巴酚丁胺、腎上腺素、去甲腎上腺素維持循環(huán)。

4、竇房結(jié)功能抑制

心肌缺血或栓子釋放的炎癥介質(zhì)直接抑制竇房結(jié)，需行溶栓治療，藥物包括尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶。

肺栓塞合并心率低屬危重情況，須立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)生命體征，治療期間避免劇烈活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理。

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