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肥厚型心肌病患者可以懷孕嗎

患者：女，24歲

病情描述:
想要個(gè)孩子，可是自己還是肥厚型心肌病患者，肥厚型心肌病患者可以懷孕嗎？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

肥厚型心肌病患者多數(shù)情況下可以懷孕，但需在孕前接受全面心臟評(píng)估并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與心功能分級(jí)、左心室流出道梗阻程度、心律失常史等因素相關(guān)。

1、孕前評(píng)估

建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，評(píng)估左心室流出道壓力階差是否超過(guò)50mmHg，是否存在惡性心律失常等高危因素。

2、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)且無(wú)嚴(yán)重梗阻者相對(duì)安全；心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或存在暈厥史者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能需調(diào)整妊娠計(jì)劃。

3、藥物調(diào)整

妊娠期間需停用致畸性藥物如ACEI類，可改用拉貝洛爾、美托洛爾等相對(duì)安全的β受體阻滯劑控制癥狀，禁用維拉帕米等可能加重梗阻的藥物。

4、圍產(chǎn)期管理

分娩方式建議選擇硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)，避免自然分娩時(shí)血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)。產(chǎn)后需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)，警惕圍產(chǎn)期心肌病加重風(fēng)險(xiǎn)。

建議妊娠期間每月進(jìn)行心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難或胸痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

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