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脊膜膨出怎么回事

患者：男，2歲

病情描述:
這些天我在給寶寶洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)孩子的脊椎部位出現(xiàn)了一些小腫塊，就到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)是脊膜膨出，脊膜膨出怎么回事？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

脊膜膨出可能由神經(jīng)管閉合不全、遺傳因素、葉酸缺乏、孕期感染等原因引起，可通過(guò)手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制感染、產(chǎn)前篩查等方式干預(yù)。

1. 神經(jīng)管閉合不全

胚胎發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)管閉合障礙是主要發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為腰骶部囊性包塊，需通過(guò)MRI確診后行膨出囊切除+神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后可配合甲鈷胺、維生素B12、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2. 遺傳因素

家族中有脊柱裂病史者發(fā)病率顯著增高，常合并脊髓拴系綜合征，建議孕前進(jìn)行基因檢測(cè)，新生兒確診后需盡早使用頭孢曲松、青霉素、阿奇霉素預(yù)防感染，并行終絲切斷術(shù)。

3. 葉酸缺乏

妊娠早期葉酸攝入不足導(dǎo)致神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，孕前3個(gè)月至孕早期每日需補(bǔ)充0.4mg葉酸，已發(fā)病者可服用左乙拉西坦、托吡酯、苯巴比妥控制繼發(fā)癲癇。

4. 孕期感染

風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能干擾神經(jīng)發(fā)育，孕中期超聲可見(jiàn)脊柱裂征象，產(chǎn)后需用更昔洛韋、膦甲酸鈉、干擾素抗病毒治療，合并腦積水時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。

建議孕婦規(guī)范補(bǔ)充葉酸并定期產(chǎn)檢，患兒術(shù)后需進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練和下肢康復(fù)鍛煉，避免久坐壓迫膨出部位。

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