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動脈瘤介入治療的適應(yīng)證和禁忌證

患者:女,39歲

病情描述:
我在醫(yī)院檢查出患有動脈瘤,動脈瘤介入治療的適應(yīng)證和禁忌癥是什么?
共1個回答
劉洋 主治醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 血管外科

動脈瘤介入治療的適應(yīng)證包括未破裂動脈瘤直徑超過5毫米、有破裂風(fēng)險或已出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,禁忌證主要為嚴(yán)重凝血功能障礙、對造影劑過敏或全身狀況無法耐受手術(shù)。

動脈瘤介入治療適用于瘤體較大或形態(tài)不規(guī)則、存在破裂高危因素的患者,尤其是位于顱底等手術(shù)難以到達(dá)的部位。對于既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史或家族性動脈瘤病史者,介入治療能有效降低再出血風(fēng)險。治療前需通過腦血管造影評估瘤體位置、大小及載瘤動脈情況,常用栓塞材料包括彈簧圈和血流導(dǎo)向裝置。部分患者可能因瘤頸過寬或載瘤動脈迂曲導(dǎo)致技術(shù)操作困難。

存在活動性感染、嚴(yán)重心腎功能不全或血小板計數(shù)低于50×10?/L的患者不宜接受介入治療。造影劑腎病高風(fēng)險人群需提前進(jìn)行水化處理,過敏體質(zhì)者應(yīng)更換非離子型造影劑。妊娠期婦女除非發(fā)生動脈瘤急性破裂,否則建議延期治療。高齡或合并多系統(tǒng)疾病患者需個體化評估手術(shù)獲益與風(fēng)險。

術(shù)后需密切監(jiān)測穿刺部位出血及神經(jīng)功能變化,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物并定期復(fù)查腦血管影像。

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