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主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的并發(fā)癥

患者:女,38歲

病情描述:
我剛做完主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)。主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的并發(fā)癥?
共1個(gè)回答
王子函 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京友誼醫(yī)院 三甲 普通外科

主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的并發(fā)癥主要有內(nèi)漏、支架移位、脊髓缺血、截癱等。該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、操作技術(shù)及術(shù)后管理密切相關(guān)。

1、內(nèi)漏

內(nèi)漏指血液經(jīng)支架與血管壁間隙持續(xù)流入假腔,可能與錨定區(qū)不足、支架形態(tài)不匹配有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后血壓波動(dòng)或胸痛復(fù)發(fā),需通過覆膜支架再置入或開窗術(shù)處理。

2、支架移位

支架移位常因血管解剖變異或錨定不牢固導(dǎo)致,可引發(fā)器官灌注不足,需緊急介入調(diào)整支架位置或行開放手術(shù)修復(fù)。

3、脊髓缺血

術(shù)中覆蓋重要肋間動(dòng)脈可能造成脊髓缺血,術(shù)后出現(xiàn)下肢無力或感覺異常,需通過腦脊液引流、升高血壓及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。

4、截癱

截癱是嚴(yán)重并發(fā)癥,多與脊髓長(zhǎng)時(shí)間缺血相關(guān),需術(shù)前評(píng)估Adamkiewicz動(dòng)脈位置,術(shù)后出現(xiàn)癥狀時(shí)需立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救。

術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征,控制血壓及避免劇烈活動(dòng),定期影像學(xué)復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需即刻就醫(yī)。

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