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高鉀為什么會(huì)心臟驟停

患者：女，23歲

病情描述:
我這兩天出現(xiàn)了高血壓癥狀，而且感覺(jué)自己心跳有些疼痛，高鉀為什么會(huì)心臟驟停？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高鉀引起心臟驟停主要與心肌細(xì)胞電生理紊亂有關(guān)，血鉀濃度超過(guò)5.5毫摩爾/升時(shí)可能引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟停搏。

1、電生理紊亂

高鉀血癥使心肌細(xì)胞靜息電位升高，鈉通道失活，導(dǎo)致心肌興奮性降低。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)竇性停搏或心室顫動(dòng)，需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀毒性。

2、傳導(dǎo)阻滯

血鉀升高抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬。當(dāng)血鉀超過(guò)7毫摩爾/升時(shí)可能出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，需使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

3、心肌麻痹

極高血鉀濃度導(dǎo)致心肌細(xì)胞持續(xù)去極化，收縮功能喪失。這種情況需立即進(jìn)行血液透析或使用聚苯乙烯磺酸鈉等陽(yáng)離子交換樹(shù)脂。

4、酸中毒加重

代謝性酸中毒時(shí)氫離子進(jìn)入細(xì)胞置換出鉀離子，進(jìn)一步升高血鉀濃度。需糾正原發(fā)疾病并使用碳酸氫鈉改善內(nèi)環(huán)境。

發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)立即限制高鉀食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重細(xì)胞內(nèi)鉀釋放，定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)水平。

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