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為什么痛風(fēng)都是從腳開始

患者:男,43歲

病情描述:
我患有較為嚴(yán)重的通風(fēng)病癥,為什么痛風(fēng)都是從腳開始?
共1個(gè)回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)首次發(fā)作多從腳部大拇趾關(guān)節(jié)開始,可能與局部溫度低、血液循環(huán)差、尿酸結(jié)晶易沉積等因素有關(guān)。典型誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、腎臟排泄障礙等。

1、局部溫度低

足部遠(yuǎn)離心臟且皮下脂肪少,溫度較軀干低3-7℃,尿酸在低溫環(huán)境中溶解度下降更易形成結(jié)晶。建議冬季注意足部保暖,發(fā)作期可溫水泡腳緩解疼痛。

2、血液循環(huán)差

人體直立時(shí)足部承受最大靜水壓,血流速度最慢,尿酸排泄效率降低。日常應(yīng)避免久站久坐,可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。

3、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊

第一跖趾關(guān)節(jié)軟骨富含蛋白多糖,與尿酸鈉結(jié)晶親和力強(qiáng),且該部位運(yùn)動(dòng)時(shí)易產(chǎn)生微小損傷。急性期可使用依托考昔、秋水仙堿、潑尼松等藥物控制炎癥。

4、尿酸排泄障礙

慢性腎病或代謝異常導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)超過420μmol/L時(shí),可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。需長期服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

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