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肺大泡手術(shù)后胸膜粘連癥狀

患者：男，58歲

病情描述:
我爸爸進(jìn)行了肺大泡的手術(shù)，擔(dān)心會(huì)引起胸膜黏連，肺大泡手術(shù)后胸膜粘連癥狀？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺大泡手術(shù)后胸膜粘連癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽及活動(dòng)受限，通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、胸腔積液及肺復(fù)張不良等因素引起。

1. 手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)操作可能導(dǎo)致胸膜損傷，引發(fā)局部纖維蛋白滲出和粘連。術(shù)后早期可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、物理治療促進(jìn)胸膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠徑狻?/p>

2. 炎癥反應(yīng)

術(shù)后免疫應(yīng)答可能引發(fā)胸膜炎癥，導(dǎo)致纖維素性粘連。需監(jiān)測(cè)體溫和血象變化，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片控制感染，配合霧化吸入減輕滲出。

3. 胸腔積液

術(shù)后淋巴回流障礙易形成積液，機(jī)化后加重粘連。超聲引導(dǎo)下穿刺引流是關(guān)鍵措施，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片或托拉塞米片利尿，積液感染時(shí)需加用抗生素。

4. 肺復(fù)張不良

肺組織未充分膨脹會(huì)增加胸膜接觸面粘連概率。術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持吹氣球訓(xùn)練、呼吸康復(fù)器鍛煉，嚴(yán)重者需支氣管鏡吸痰或二次手術(shù)松解，醫(yī)生可能聯(lián)合氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胸部CT，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持均衡飲食有助于組織修復(fù)，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或發(fā)熱需立即就診。

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