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代謝性酸中毒為什么碳酸氫根低

病情描述:
一直吐，還特別難受，去醫(yī)院檢查說是得了代謝性酸中毒，但是檢查出碳酸氫根低，代謝性酸中毒為什么碳酸氫根低？
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性酸中毒時碳酸氫根降低主要由酸性物質(zhì)蓄積、碳酸氫根丟失過多、腎功能異常、呼吸代償過度等原因引起，可通過補堿治療、糾正原發(fā)病、調(diào)整呼吸頻率等方式干預(yù)。

1、酸性物質(zhì)蓄積：

糖尿病酮癥酸中毒或乳酸酸中毒時，體內(nèi)大量酸性產(chǎn)物消耗碳酸氫根進行緩沖，導(dǎo)致其濃度下降。需靜脈補充碳酸氫鈉，并使用胰島素控制血糖或改善組織灌注。

2、碳酸氫根丟失：

嚴重腹瀉或腎小管酸中毒時，碳酸氫根經(jīng)消化道或尿液大量流失。治療需口服枸櫞酸鉀溶液，腎小管酸中毒患者需長期服用碳酸氫鈉片。

3、腎功能衰竭：

慢性腎病晚期時，腎小球濾過率下降導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物潴留，同時腎小管碳酸氫根重吸收障礙。需進行血液透析，配合服用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

4、呼吸代償過度：

慢性代謝性酸中毒時，過度代償性呼吸加快會導(dǎo)致二氧化碳分壓過度降低，反而加重碳酸氫根消耗。需通過無創(chuàng)通氣調(diào)整呼吸頻率，同時治療原發(fā)疾病。

患者應(yīng)定期監(jiān)測血氣分析，限制高蛋白飲食減少酸性產(chǎn)物生成，腎功能異常者需控制每日飲水量。

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