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肺結(jié)核病人持續(xù)高熱不退怎么辦

患者:女,28歲

病情描述:
前幾天總是高燒不退,本身患有肺結(jié)核這種情況應(yīng)該怎么辦?
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核病人持續(xù)高熱不退可通過物理降溫、調(diào)整抗結(jié)核方案、控制繼發(fā)感染、糖皮質(zhì)激素治療等方式緩解。高熱通常由結(jié)核分枝桿菌活動(dòng)性感染、合并細(xì)菌感染、藥物熱、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管處,保持室溫適宜,避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激。需監(jiān)測(cè)體溫變化,補(bǔ)充水分防止脫水。

2、調(diào)整抗結(jié)核方案

可能與異煙肼耐藥或藥物敏感性不足有關(guān),表現(xiàn)為體溫曲線無改善。需進(jìn)行藥敏試驗(yàn),遵醫(yī)囑選用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等二線藥物。

3、控制繼發(fā)感染

肺部混合感染常見于銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等,伴隨膿痰或血象升高。需聯(lián)合頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素治療。

4、糖皮質(zhì)激素治療

重癥結(jié)核合并全身炎癥反應(yīng)時(shí),短期應(yīng)用潑尼松可減輕中毒癥狀。需排除糖尿病等禁忌癥,密切觀察激素副作用。

建議臥床休息,每日飲用2000毫升以上溫水,選擇高蛋白高維生素飲食。出現(xiàn)意識(shí)改變或體溫超過40℃需立即急診處理。

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