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糖皮質激素對胃酸的作用

患者：女，39歲

病情描述:
我一直有服用糖皮質激素的情況，糖皮質激素對胃酸有什么作用嗎？
共1個回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內科

糖皮質激素可能通過抑制前列腺素合成、增加胃酸分泌、降低胃黏膜屏障功能、誘發(fā)應激性潰瘍等機制影響胃酸分泌，長期使用需配合質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑預防胃黏膜損傷。

1、抑制前列腺素

糖皮質激素抑制環(huán)氧合酶活性，減少胃黏膜前列腺素E2合成，削弱其對胃酸分泌的抑制作用，可配合米索前列醇等黏膜保護劑使用。

2、刺激胃酸分泌

通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸促進胃泌素釋放，直接刺激壁細胞分泌胃酸，臨床常用奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑進行干預。

3、破壞黏膜屏障

減少胃黏液和碳酸氫鹽分泌，降低胃黏膜血流，導致黏膜防御功能下降，建議聯(lián)用硫糖鋁或鋁碳酸鎂等胃黏膜保護藥物。

4、誘發(fā)潰瘍形成

大劑量使用可能引發(fā)應激性潰瘍，表現為上腹痛、黑便等癥狀，需緊急使用艾司奧美拉唑靜脈制劑并停用激素。

長期使用糖皮質激素患者應定期進行胃鏡檢查，避免攝入刺激性食物，必要時在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用抑酸藥物和胃黏膜保護劑。

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