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項痹中醫(yī)鑒別診斷

患者:男,39歲

病情描述:
老是頸椎疼痛,懷疑是項痹,打算去中醫(yī)院檢查,項痹中醫(yī)鑒別診斷?
共1個回答
張子義 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

項痹在中醫(yī)鑒別診斷中需與落枕、肩凝癥、眩暈、痙證等疾病區(qū)分,主要依據(jù)癥狀特點、病程長短及伴隨體征進行辨別。

1、落枕

落枕多因睡姿不當(dāng)或頸部受寒導(dǎo)致,表現(xiàn)為晨起突發(fā)頸部僵痛、活動受限,無上肢放射痛,病程短且無進行性加重,與項痹的慢性勞損性疼痛不同。

2、肩凝癥

肩凝癥以肩關(guān)節(jié)活動障礙為主癥,疼痛范圍多局限于肩周,夜間痛甚,而項痹以頸項部僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)不利為核心癥狀,可伴頭暈手麻等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。

3、眩暈

肝陽上亢型眩暈雖有頭暈?zāi)垦?,但無頸項強直;項痹所致眩暈多與頸部姿勢改變相關(guān),常伴枕部疼痛及椎動脈受壓體征,可通過頸椎動力位X線鑒別。

4、痙證

痙證表現(xiàn)為項背強直、角弓反張,多由熱極生風(fēng)或陰血虧虛引起,屬全身性抽搐;項痹的肌肉僵硬局限于頸部,無意識障礙及四肢抽搐,病程呈漸進性發(fā)展。

日常需避免長時間低頭,適度進行頸部八段錦鍛煉,若出現(xiàn)持續(xù)手麻、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)進行頸椎MRI檢查。

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