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先天性冠狀動(dòng)脈瘺怎么治療

患者:男,28歲

病情描述:
我出生的時(shí)候就患有先天性冠狀動(dòng)脈瘺,之前沒(méi)錢(qián)治療,現(xiàn)在有錢(qián)了,先天性冠狀動(dòng)脈瘺怎么治療?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

先天性冠狀動(dòng)脈瘺可通過(guò)介入封堵術(shù)、外科手術(shù)結(jié)扎、藥物對(duì)癥治療、定期隨訪觀察等方式治療。該病主要由胚胎期血管發(fā)育異常引起,部分患者可能合并其他心臟畸形。

1、介入封堵術(shù)

適用于瘺管較細(xì)且位置合適的患者,通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器阻斷異常血流,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后需預(yù)防封堵器移位和血栓形成。

2、外科手術(shù)結(jié)扎

適用于瘺管粗大或介入治療失敗病例,開(kāi)胸直接結(jié)扎瘺管開(kāi)口,術(shù)中需注意保護(hù)正常冠狀動(dòng)脈分支,術(shù)后需監(jiān)測(cè)心功能。

3、藥物對(duì)癥治療

對(duì)于暫未手術(shù)者可使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,合并感染時(shí)需用抗生素,常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、頭孢呋辛酯等。

4、定期隨訪觀察

無(wú)癥狀的小瘺管可暫不處理,但需每半年復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭等并發(fā)癥征象。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓血脂,術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估治療效果。

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