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膽囊穿孔ct影像

患者:女,36歲

病情描述:
得膽囊炎有一段時(shí)間了,吃藥了還是覺得疼,所以很怕會(huì)穿孔,想做ct檢查。膽囊穿孔ct影像是怎樣的?
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊穿孔在CT影像中主要表現(xiàn)為膽囊壁連續(xù)性中斷、周圍脂肪密度增高、腹腔游離氣體或積液,常合并膽囊結(jié)石或炎癥征象。

1、膽囊壁中斷

膽囊壁局部缺損是直接征象,多發(fā)生在膽囊底部,CT可見對(duì)比劑外滲至膽囊窩或腹腔,需緊急評(píng)估膽漏風(fēng)險(xiǎn)。

2、脂肪密度增高

膽囊周圍脂肪組織密度增厚模糊,提示炎性滲出或局部膿腫形成,可能伴隨腹膜刺激癥狀如右上腹肌緊張。

3、游離氣體

腹腔內(nèi)條索狀或氣泡狀低密度影,多見于氣腫性膽囊炎穿孔,需警惕繼發(fā)膽汁性腹膜炎可能。

4、繼發(fā)征象

常見膽囊增大、壁增厚超過3毫米或黏膜分層,約70%病例合并膽囊結(jié)石,可能伴有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等梗阻表現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)疑似膽囊穿孔CT征象應(yīng)立即禁食并急診外科會(huì)診,術(shù)前需完善肝功能及炎癥指標(biāo)評(píng)估手術(shù)指征。

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