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腦出血形成腦疝能醒嗎

病情描述:
爺爺因?yàn)槟X出血住院了，醫(yī)生檢查說已經(jīng)形成了腦疝，腦出血形成腦疝能醒嗎？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血形成腦疝后能否蘇醒取決于出血量、腦疝程度及救治時(shí)機(jī)，多數(shù)患者預(yù)后較差，部分早期干預(yù)者可能恢復(fù)意識(shí)。

1、出血量影響

出血量超過30毫升時(shí)腦干受壓明顯，蘇醒概率顯著降低。需緊急行血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓，術(shù)后使用甘露醇降低顱壓。

2、腦疝分級(jí)

小腦幕切跡疝一期患者通過及時(shí)減壓可能蘇醒，發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大階段則存活率不足20%。需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓并維持腦灌注。

3、救治時(shí)效

黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)，每延遲1小時(shí)死亡率增加20%。院前急救需保持氣道通暢并快速轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心。

4、基礎(chǔ)狀態(tài)

既往有高血壓腦病或抗凝治療史者預(yù)后更差。術(shù)后需控制血壓在140/90mmHg以下，預(yù)防再出血。

發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)是腦水腫高峰期，家屬應(yīng)配合醫(yī)生決策手術(shù)方案，康復(fù)期可采用高壓氧聯(lián)合促醒治療。

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