冠心病不支架可以嗎
冠心病患者是否可以不進(jìn)行支架手術(shù)需根據(jù)病情決定。若冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定，通常可通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)控制；若存在嚴(yán)重狹窄或急性心肌梗死，則需及時(shí)支架治療以恢復(fù)血流。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度低于70%且無(wú)急性缺血表現(xiàn)的患者，規(guī)范的藥物治療是首要選擇。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可緩解心絞痛。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。這類患者通過(guò)定期復(fù)查冠脈造影評(píng)估病情變化，多數(shù)能避免支架植入。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄超過(guò)70%或發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)，延遲支架治療可能引發(fā)心肌不可逆損傷。左主干病變、多支血管病變或合并糖尿病的患者，血管重建的獲益更為顯著。此時(shí)藥物無(wú)法有效改善心肌供血，支架植入能迅速開通閉塞血管，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等雙聯(lián)抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。
冠心病患者應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和心臟彩超評(píng)估心功能，出現(xiàn)胸痛加重或活動(dòng)耐量下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查冠脈造影。無(wú)論是否植入支架，均需終身控制危險(xiǎn)因素，保持健康生活方式。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
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